援藏醫(yī)療隊(duì)員為藏族僧尼義診

　　◎《南方》雜志記者／楊洋

　　◎本文責(zé)編／劉樹強(qiáng)

　　2021年1月，新疆喀什正處于一年之中最寒冷的時(shí)節(jié)。

　　零下10攝氏度的窗外大雪紛飛，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的室內(nèi)卻熱火朝天，來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡稱“中山一院”）內(nèi)科的蘇暢副教授和同事們忙碌在臨床一線。一年前的春天，蘇暢參加組團(tuán)式幫扶，來到這里，為該院推進(jìn)血液科造血干細(xì)胞移植工作打下基礎(chǔ)。

　　“2020年我院有300多位醫(yī)生在外支援，我們不吝將最一流的專家和資源，送到抗疫前線，送到邊疆和基層，送到人民群眾最需要的地方去。”正如中山一院黨委書記駱騰所言，不僅在十萬火急的抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)場，還在默默無聞的基層地區(qū)，有這么一群中山醫(yī)人，耕耘在沙漠、雪域、粵東西北大山深處，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生建設(shè)打開局面，為脫貧攻堅(jiān)作出持久而深遠(yuǎn)的貢獻(xiàn)。

　　在新疆：派去的是醫(yī)生，送去的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)

　　2020年3月，嚴(yán)峻的疫情形勢得到控制，蘇暢和同事吳暉副教授，以及來自其他兄弟醫(yī)院的隊(duì)友們乘坐飛機(jī)，跨越4000多公里，來到新疆，第一次踏上了喀什的土地。

　　雖然當(dāng)時(shí)已是春天，依然春寒料峭，當(dāng)?shù)氐纳衬畾夂蛱貏e干燥。大家來不及慢慢適應(yīng)氣候，就積極展開工作。

　　在廣東傾力對(duì)口援助下，喀地一院掛牌“中山大學(xué)附屬喀什醫(yī)院”，并配備了南疆最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院在硬件上有基礎(chǔ)，但是制度、技術(shù)和人才等軟件上還存在不少短板。

　　蘇暢深入了解發(fā)現(xiàn)，該院血液科是南疆唯一能收治各類血液系統(tǒng)疾病的專科，但因各種客觀原因，整體診療水平與廣州等大城市的三甲醫(yī)院血液專科仍有較大差距。

　　“我們希望通過努力，幫助喀地一院開展造血干細(xì)胞移植，這是血液科的關(guān)鍵性技術(shù)。”蘇暢聯(lián)同后方團(tuán)隊(duì)積極為幫扶醫(yī)院的移植工作進(jìn)行準(zhǔn)備，包括移植的基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)、血細(xì)胞分離機(jī)采干細(xì)胞的技術(shù)、層流房的設(shè)計(jì)等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面指導(dǎo)。

　　派去的是醫(yī)生，送去的卻是一整個(gè)科室、整個(gè)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)力量，這是中山一院幫扶的特色。

　　針對(duì)當(dāng)?shù)匮嚎票容^薄弱的情況，醫(yī)院內(nèi)科七支部書記李娟教授受聘為客座教授，通過線上指導(dǎo)關(guān)鍵技術(shù)問題，幫助科室推進(jìn)工作。

　　2020年11月3日，一場“粵喀情深交流會(huì)”在線上召開。李娟教授針對(duì)當(dāng)?shù)匾焕喟l(fā)性骨髓瘤病例“隔空坐診”，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)際情況，對(duì)移植的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)和嚴(yán)格把關(guān)，專家們?yōu)檫@名患者制定了移植方案。李娟教授團(tuán)隊(duì)多次通過“云課堂”為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講授血液系統(tǒng)疾病診療，使當(dāng)?shù)蒯t(yī)生獲得后方醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教育。

　　駱騰介紹，新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院2011年就成為中山一院的對(duì)口幫扶單位，中山一院先后共派出重癥醫(yī)學(xué)科、膽胰外科、心臟外科、神經(jīng)外科、胃腸外科、血液內(nèi)科等學(xué)科的13位幫扶專家支援喀地一院，促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平整體提升。

　　在西藏：留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)

　　2019年6月底，廣東省第五批“組團(tuán)式”援藏專家抵達(dá)西藏林芝，中山一院神經(jīng)二科副主任邢世會(huì)教授踏上這塊土地的第一感覺是“走路有點(diǎn)飄”，這是初到高原的常見反應(yīng)。

　　還有一些醫(yī)生高原反應(yīng)比較強(qiáng)烈，有頭痛、失眠的癥狀。偏偏這又是一個(gè)需要24小時(shí)待命的工作，得隨時(shí)響應(yīng)搶救和治療的需要，對(duì)醫(yī)生的身體素質(zhì)考驗(yàn)很大。隊(duì)友們努力克服身體上的不適，在林芝縣人民醫(yī)院開展援助工作。

　　該院雖然是林芝地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院，但卒中中心仍是空白。

　　“一方面是當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境和交通狀況不佳，普通病人就醫(yī)往往要翻過幾座大山，條件差一點(diǎn)的家庭放棄了，許多病人沒能及時(shí)收治；另一方面是缺乏專業(yè)人才，沒有專門的神經(jīng)科專家。”邢世會(huì)回顧一年來的對(duì)口幫扶工作說，中山一院積極籌劃，以“院包科”的形式與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院協(xié)調(diào)合作，在這海拔3000米的高原之上，幫助籌建卒中防治中心，留下一支帶不走的神經(jīng)科專業(yè)隊(duì)伍。

　　定流程、組團(tuán)隊(duì)、帶學(xué)員、傳技術(shù)、報(bào)項(xiàng)目……中山一院副院長、神經(jīng)科主任曾進(jìn)勝教授多次到林芝實(shí)地指教、授課，專家團(tuán)隊(duì)無私分享經(jīng)驗(yàn)，與當(dāng)?shù)睾狭⒆渲兄行幕I建起來。

　　2019年8月23日深夜1點(diǎn)半，一位重癥藏族老人被緊急送到醫(yī)院。邢世會(huì)一邊搶救病人，一邊指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，確定是缺血性腦卒中后，及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓治療，成功實(shí)施了藏東南地區(qū)首例靜脈溶栓術(shù)。

　　這一串流暢又高效的操作，成為臨床一線最鮮活的教科書。如今，林芝醫(yī)院卒中中心正有序建設(shè)中，2020年新一輪援藏專家接力前行。

　　在距離林芝市900多公里車程的昌都市邊壩縣，中山一院的另一支醫(yī)療隊(duì)駐扎在這里。

　　雪域之上，由于醫(yī)療條件和人才匱乏，很多常見的醫(yī)療手段無法實(shí)現(xiàn)。最突出的就是，產(chǎn)檢沒有普及，很多產(chǎn)婦快生了才到醫(yī)院，搞不清楚孕周，遇到緊急情況，縣醫(yī)院也沒有醫(yī)生會(huì)施行剖腹產(chǎn)，都要轉(zhuǎn)運(yùn)到幾百公里外的昌都市人民醫(yī)院處置。

　　“婦產(chǎn)科很多病例都是突發(fā)性的，等不了那么長時(shí)間，所以當(dāng)?shù)啬軌蛘莆掌矢巩a(chǎn)手術(shù)技術(shù)很重要。”中山一院王偉醫(yī)生本著授人以漁的理念，帶著縣醫(yī)院婦產(chǎn)科的兩位藏族女醫(yī)生，一點(diǎn)點(diǎn)地學(xué)著做手術(shù)。一開始王偉先主刀做演示，然后擇機(jī)讓學(xué)員嘗試，學(xué)員還心里有點(diǎn)怕，他說：“我一直看著，有差錯(cuò)我會(huì)立即糾正你。你要能用好這把刀，邊壩這里的產(chǎn)婦就有了更好的醫(yī)療保障。”

　　在老師的鼓勵(lì)下，兩個(gè)藏族姑娘做手術(shù)的技術(shù)越來越穩(wěn)，邊壩縣醫(yī)院也第一次具備了實(shí)行剖腹產(chǎn)的人才條件。

　　一次，一個(gè)藏族婦女在下地干活的時(shí)候，突發(fā)難產(chǎn)，送到縣醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重的宮內(nèi)感染和腦水腫，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。王偉立即召集團(tuán)隊(duì)，趕緊做手術(shù)搶救。有了之前的手術(shù)基礎(chǔ)，藏族醫(yī)生和中山一院的醫(yī)生配合良好，最后順利保住了產(chǎn)婦的性命。

　　出院的時(shí)候，產(chǎn)婦的父母把王偉的手拉過來，放在自己的額頭上，用藏語說了感謝的話。后來他才知道，原來藏族人的額頭一般不允許外人觸碰，這個(gè)動(dòng)作就表達(dá)了他們最崇高的敬意。說到這里，王偉這個(gè)漢子的眼睛里也閃動(dòng)著淚花。

　　除了在醫(yī)院里傳幫帶，醫(yī)療隊(duì)還翻山越嶺、送醫(yī)送藥。他們?cè)谏綕鞠裕帽銛y式超聲機(jī)免費(fèi)給藏區(qū)牧民做超聲檢查；也曾一連三天早出晚歸，翻越一座座海拔5000多米的高山，到藏族同胞家里看病問診。組團(tuán)式幫扶不僅讓當(dāng)?shù)匾慌Ｖ夭∪说玫骄戎危泊蟠髱?dòng)改善了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件和專業(yè)水平。

　　在粵縣區(qū)醫(yī)院：讓百姓在家門口也能看上大專家

　　不僅在萬里之遙的邊疆，就在幾百公里之外的粵東西北，中山一院同樣以醫(yī)者仁心的擔(dān)當(dāng)，不遺余力地對(duì)肇慶市封開、惠州市惠東的兩家縣醫(yī)院展開對(duì)口幫扶，讓百姓在家門口也能看上三甲醫(yī)院的大專家。

　　2020年10月28日晚上，封開縣人民醫(yī)院經(jīng)歷了一場驚心動(dòng)魄的大營救。

　　一名36歲的孕產(chǎn)婦因臀位、胎膜早破，須馬上施行急診剖宮產(chǎn)。手術(shù)過程中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)胎盤植入導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。這是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如搶救不及時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　中山一院組團(tuán)式幫扶隊(duì)隊(duì)長、婦產(chǎn)科陳海天副教授立馬趕到。當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦出血嚴(yán)重，受縣級(jí)醫(yī)院客觀條件所限，當(dāng)?shù)卮賹m縮藥物種類較少，沒有充足的紅細(xì)胞。“來不及轉(zhuǎn)運(yùn)了，用手術(shù)縫合止血。”陳海天所說的方法，是外科界最講究“手藝”的技術(shù)，在緊急情況下，通過B-lynch縫合、8字縫扎、圍堤狀縫合、止血球囊放置等方式，實(shí)現(xiàn)止血。

　　12人、4小時(shí)、2000毫升出血、38塊止血紗……在陳海天的帶領(lǐng)和統(tǒng)籌下，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)以及相關(guān)科室人員拼盡全力，把這位產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來。

　　陳海天在封開支援的一年時(shí)間里，救治了許多這樣危急的病例。病人都知道她是技術(shù)高超的陳教授，一位有著21年黨齡的老黨員，鮮有人看到口罩背后，是一張80后的娃娃臉，咧開嘴笑還帶著俏皮。

　　在中山一院還有很多這樣的骨干，在院本部高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的工作中迅速成長，主動(dòng)要求到邊疆和山區(qū)奉獻(xiàn)才干。

　　“參與組團(tuán)式醫(yī)療幫扶，對(duì)專家醫(yī)生來說是一個(gè)拓展提高的過程，對(duì)于中山一院來說，是一流醫(yī)院責(zé)無旁貸的擔(dān)當(dāng)。”駱騰介紹，“脫貧不脫鉤”，醫(yī)院對(duì)新疆、西藏和省內(nèi)基層地區(qū)的幫扶已經(jīng)形成長效機(jī)制，2021年也將加大力度把健康幫扶貫徹到底。

報(bào)道鏈接：http://www.nfzz.net.cn/epaper/fb/343/content/2021-03/15/content_192208865.htm

報(bào)道日期：2021-03-15